Pre-anesthetic stabilization in the patient with sepsis
Review
DOI:
https://doi.org/10.31533/pubvet.v18n04e1583Keywords:
Anesthesia, stabilization, sepsisAbstract
Sepsis is an organic dysfunction of significant relevance in the rate of hospitalizations and deaths in veterinary clinics and hospitals. Patients may arrive in a state of shock, presenting serious systemic changes such as hypotension, hypovolemia, tissue hypoperfusion and metabolic acidosis, among other disorders that can compromise the animal's life during an anesthetic and surgical procedure. Performing surgical procedures on dogs and cats with sepsis requires a meticulous approach, adapted to the individual conditions of each patient, where maintaining tissue perfusion and oxygenation is of great importance. Therefore, to manage hypotension, volume replacement with crystalloids is recommended. If there is no response, the use of vasoactive agents is indicated, such as norepinephrine, adrenaline, dobutamine and vasopressin. Furthermore, the use of corticosteroids such as hydrocortisone is recommended in cases of hypotension refractory to fluid therapy and vasopressors. The purpose of this literature review is to carry out a brief analysis of sepsis, highlighting the main measures to stabilizing septic patients in the pre-anesthetic period. Our central focus lies in discussing the approach used for hemodynamic stabilization before the patient enters the operating room. A more in-depth understanding of anesthetic considerations in cases of sepsis may result in more efficient and less risky management of these patients, with a potential positive impact on the well-being of these individuals in such conditions.
References
Assinger, A., Schrottmaier, W. C., Salzmann, M., & Rayes, J. (2019). Platelets in sepsis: An update on experimental models and clinical data. Frontiers in Immunology, 10(July). https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01687.
Bandeira, J. C., & Almeida, R. M. (2018). Manejo anestéico e analgésico no paciente crítico. MEDVEP, 15(47), 74–83.
Barbosa, B., Alves, F., Beier, S., Faleiros, R., & Freitas, P. (2016). Fisiopatologia e terapia do cão com sepse: revisão. PUBVET, 10(1), 13–20. https://doi.org/10.22256/pubvet.v10n1.13-20.
Barbosa, B. C., Alves, F. S., Coelho, N. G. D., Pinto, P. C. O., Beier, S. L., & Freitas, P. M. C. (2018). Corticoterapia em um cão com choque séptico não responsivo a vasopressores: Relato de caso. PUBVET, 12(3), 1–4. https://doi.org/10.22256/pubvet.v12n3a44.1-4.
Barcelos, L. C., Tameirão, E. R., Gonzaga, L. W. F., Bastos, L. S., Oliveira, C. F. A., Almeida, J. V. F. C., Felix, L. A., & Ferrante, M. (2021). Anestesia em pequenos animais durante procedimentos cirúrgicos: Revisão. PUBVET, 15(10), 1–14. https://doi.org/10.31533/pubvet.v15n10a933.1-14.
Barretto, A. C. P., Del Caerlo, C. H., Cardoso, J. N., Ochial, M. E., Oliveira, M. T., & Scipioni, A. R. (2009). Mortality in heart failure is going down even in patients with inotropics. European Journal of Heart Failure, 6, 66–70.
Bendas, A. J. R., & Lima, N. da C. (2020). Disfunção miocárdica secundária a sepse em cão: relato de caso. Revista Brasileira de Ciência Veterinária, 27(2). https://doi.org/10.4322/rbcv.2020.009
Boag, A. M., Brown, A., Koenigshof, A., Homer, N., Sooy, K., & Jamieson, P. M. (2020). Glucocorticoid metabolism in critically ill dogs (Canis lupus familiaris). Domestic Animal Endocrinology, 72. https://doi.org/10.1016/j.domaniend.2020.106437.
Cândido, T. D., Teixeira Neto, F. J., Marucio, R. L., & Frazílio, F. de O. (2012). Diagnóstico e tratamento de choque séptico em cães. MEDVEP. Revista Científica de Medicina Veterinária. Pequenos Animais e Animais de Estimação, 10(32).
Chohan, A. S., & Davidow, E. B. (2017). Farmacologia clínica e administração de soluções de líquidos, eletrólitos e componentes sanguíneos. In W. J. Tranquilli, J. C. Thurmon, & K. A. Grimm (Eds.), Lumb & Jones anestesiologia e analgesia veterinária (5a ed.). Koogan Guanabara.
Cortopassi, S. R. G., Fantoni, D. T., & Bernardi, M. M. (2022). Anestésicos locais. In H. S. Spinosa, S. L. Górniak, & M. M. Bernardi (Eds.), Farmacologia aplicada à medicina veterinária (pp. 221–228). Koogan Guanabara.
Dubin, A., Lattanzio, B., & Gatti, L. (2017). The spectrum of cardiovascular effects of dobutamine - from healthy subjects to septic shock patients. In Revista Brasileira de Terapia Intensiva (Vol. 29, Issue 4). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170068.
Fantoni, D. T., Krumenerl Júnior, J. L., & Galego, M. P. (2000). Utilização de analgésicos em pequenos animais. Clínica Veterinária, 5(28), 23–33.
Fragata, F. S., & Imagawa, V. I. (2008). Analgesia na terapia intensiva. In M. M. Santos & F. S. Fragata (Eds.), Emergência e terapia intensiva veterinária em pequenos animais: Bases para o atendimento hospitalar (pp. 817–836). Roca, São Paulo.
González, F. H. D., & Silva, S. C. (2008). Patologia clínica veterinária: texto introdutório. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Grimm, K. A., Lamont, L. A., Tranquilli, W. J., Greene, S. A., & Robertson, S. A. (2015). Veterinary anesthesia and analgesia. John Wiley & Sons.
Grubb, T., Sager, J., Gaynor, J. S., Montgomery, E., Parker, J. A., Shafford, H., & Tearney, C. (2020). 2020 AAHA anesthesia and monitoring guidelines for dogs and cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 56(2), 59–82. https://doi.org/10.5326/JAAHA-MS-7055.
Isola, J. G. M. P., Santana, A. E., Moraes, P. C., Xavier, D. M., & Rabelo, R. C. (2014). Estudo da incidência de SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico, diagnosticados no atendimento de emergência em cães hospitalizados com gastroenterite. Revista de Educação Continuada Em Medicina Veterinária e Zootecnia Do CRMV-SP, 12(2), 12–17. https://doi.org/10.36440/recmvz.v12i2.23919.
Jericó, M. M., Bento, F. M., Silva, R. D., Cardozo, F. B. de S., Ponce, F. de G., Soila, R. M., Furtado, P. V., & Machado, F. L. A. (2020). Adrenal function evaluation in critically ill dogs with low doses of synthetic ACTH. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, 57(2). https://doi.org/10.11606/issn.1678-4456.bjvras.2020.167299.
Klein, B. G. (2014). Cunningham Tratado de Fisiologia Veterinária. Elsevier.
Lima, A. F. K., & Franco, R. P. (2010). Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS), um desafio diagnóstico. Acta Veterinaria Brasilica, 4(3), 123–131.
Lopes, R. D., Silva, A. M. B., & Bonillha, A. M. M. (2010). Sepse grave e choque séptico: aspectos clínicos. In H. P. Guimarães, R. D. Lopes, & A. C. Lopes (Eds.), Tratado de medicina de urgência, emergência, pronto-socorro e UTI (pp. 1227–1238). Editora Atheneu.
Lumb, W. V, Jones, E. W., Téllez, E., & Retana, R. (2017). Anestesia veterinaria. Continental.
Magalhães, E., Govêia, C. S., & Moreira, L. G. (2018). Farmacologia Aplicada à Anestesia. São Paulo: Fontenele Publicações.
Manfredini, G. F. (2018). Desenvolvimento da escala Quick sequencial orago failure assessnebt modificada em pequenos animais. Universidade Lisofona de Humanidades e Tecnologias.
Marchetti, M., Pierini, A., Favilla, G., & Marchetti, V. (2021). Critical illness-related corticosteroid insufficiency in dogs with systemic inflammatory response syndrome: A pilot study in 21 dogs. Veterinary Journal, 273. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2021.105677
Massone, F. (2017). Anestesiologia veterinária. In Farmacologia e técnicas. Guanabara Koogan.
McGavin, D., & Zachay, J. F. (2013). Bases da patologia em veterinária. Elsevier Brasil.
Montealegre, F., & Lyons, B. M. (2021). Fluid Therapy in Dogs and Cats With Sepsis. In Frontiers in Veterinary Science (Vol. 8). https://doi.org/10.3389/fvets.2021.622127.
Muehlestein, M. B., Steblaj, B., Joerger, F. B., Briganti, A., & Kutter, A. P. N. (2021). Evaluation of the ability of haemodynamic variables obtained with minimally invasive techniques to assess fluid responsiveness in endotoxaemic Beagles. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 48(5). https://doi.org/10.1016/j.vaa.2021.02.008
Muir, W. W., & Hubbell, J. A. E. (2001). Manual de anestesia veterinária. Artmed Editora.
Nascimento, Y. S., & Zanoni, F. L. (2023). Manejo anestésico do felino obstruído: Relato de caso. PUBVET, 17(12), e1475. https://doi.org/10.31533/pubvet.v17n12e1475.
Olsson, A., & Simpson, M. (2018). Analgesia and anaesthesia. In B. Doneley, D. Monks, R. Johnson, & B. Carmel (Eds.), Reptile medicine and surgery in clinical practic (pp. 369–381). Willey-Blackwell.
Peyton, J. L., & Burkitt, J. M. (2009). Critical illness-related corticosteroid insufficiency in a dog with septic shock: Case Report. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 19(3). https://doi.org/10.1111/j.1476-4431.2009.00407.x
Rabelo, R. (2012). Emergências em pequenos animais: Condutas clínicas e cirúrgicas no paciente grave. Elsevier Brasil.
Rezende, A. C. P. M., Pacassa, A., Henrique, C., Biesek, E. V., & Finken, E. L. (2022). Desequilíbrios eletrolíticos em pequenos animais: Revisão. PUBVET, 16(2), 1–8. https://doi.org/10.31533/pubvet.v16n02a1037.1-8.
Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R., Kumar, A., Sevransky, J. E., Sprung, C. L., Nunnally, M. E., Rochwerg, B., Rubenfeld, G. D., Angus, D. C., Annane, D., Beale, R. J., Bellinghan, G. J., Bernard, G. R., Chiche, J. D., Coopersmith, C., … Dellinger, R. P. (2017). Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Medicine, 43(3). https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6
Rodrigues, N. M., Moraes, A. C., Quessada, A. M., Carvalho, C. J. S., Dantas, S. S. B., & Ribeiro, R. C. L. (2018). Classificação anestésica do estado físico e mortalidade anestésico-cirúrgica em cães. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, 70(3), 704–712. https://doi.org/10.1590/1678-4162-9881.
Romeu, R., Gorczak, R., & Valandro, M. A. (2019). Analgesia farmacológica em pequenos animais. PUBVET, 13(11), 1–11. https://doi.org/10.31533/pubvet.v13n11a459.1-11.
Silva, S. O. S., Rodrigues, M. C., Araújo, B. M., Barbosa, B. C., Rodrigues, D. S. A., Albuquerque, J. J. S., Sousa, T. M., & Pedrosa, C. S. (2021). Fasceíte necrotizante: revisão e relato de caso em um felino. PUBVET, 15(9), 1–8. https://doi.org/10.31533/pubvet.v15n09a905.1-8.
Silverstein, D. C., & Beer, K. A. S. (2015). Controversies regarding choice of vasopressor therapy for management of septic shock in animals. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 25(1), 48–54. https://doi.org/10.1111/vec.12282.
Silverstein, D. C., & Santoro-Beer. K. (2012). Síndrome de resposta inflmatória sistêmica (SIRS). In R. C. Rabelo (Ed.), Emergências de pequenos animais: Conduta clínica e cirúrgica no paciente grave. Elsevier.
Spinosa, H. S. S., Górniak, S. L., & Bernardi, M. M. (2017). Farmacologia aplicada à medicina veterinária. Koogan Guanabara.
Stockham, S. L., & Scott, M. A. (2011). Fundamentos de patologia clínica veterinária.
Teixeira-Neto, F. J., & Valverde, A. (2021). Clinical Application of the Fluid Challenge Approach in Goal-Directed Fluid Therapy: What Can We Learn From Human Studies? In Frontiers in Veterinary Science (Vol. 8). https://doi.org/10.3389/fvets.2021.701377
Theobaldo, M. C. (2012). Efeitos da solução salina hipertônica na resposta inflamatória na sepse: Vol. PhD.
Tizard, I. R. (2002). Imunologia veterinária-uma introdução. Elselvier Saunders.
Zachary, J. F., McGavin, D., & McGavin, M. D. (2012). Bases da patologia em veterinária. Elsevier Brasil.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Larissa Seguetto, Neide Maria Griebeler
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Você tem o direito de:
Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato
Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material para qualquer fim, mesmo que comercial.
O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença. De acordo com os termos seguintes:
Atribuição
— Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de nenhuma maneira que sugira que o licenciante apoia você ou o seu uso. Sem restrições adicionais
— Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
