Radioiodoterapia com protocolo de dose individualizada em paciente felino com hipertireoidismo
Relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.31533/pubvet.v18n01e1534Palavras-chave:
cintilografia, iodo131, felino, tireoideResumo
O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais prevalente na espécie felina e ocorre principalmente em gatos idosos. Consiste em uma condição multissistêmica decorrente da maior produção dos hormônios T3 e T4 pela glândula tireoide. A etiologia da doença é, na maior parte dos casos, devido à hiperplasia adenomatosa ou adenoma glandular que leva ao aumento da produção hormonal. A patogenia e os fatores de risco da doença ainda não estão bem definidos. Fatores como o consumo de disruptores endócrinos já foram associadas à doença. As manifestações clínicas mais comuns são polifagia associada à perda de peso, vômito e diarreia, poliúria, polidipsia, hiperatividade e nódulo palpável em topografia de tireoide. O diagnóstico é feito a partir da anamnese, manifestações clínicas, resultados de exames laboratoriais e de imagem, principalmente a cintilografia, e dosagem de hormônios tireoidianos (T4 total) e hipofisário (TSH). Existem diversos protocolos terapêuticos como uso de fármacos orais, cirurgia, dieta com restrição de iodo e radioiodoterapia. Este relato teve como objetivo descrever o caso de um felino, fêmea, sem raça definida (SRD), 11 anos de idade, com histórico de discreta perda de peso e episódios esporádicos de êmese. Com base no histórico e anamnese, avaliação física e achados de exames laboratoriais e da cintilografia da tireoide, foi realizado o diagnóstico de hipertireoidismo. O tratamento realizado foi a aplicação de iodo radioativo com dose individualizada. Após três meses do procedimento, os valores das dosagens hormonais (T4 total e TSH) encontravam-se dentro do intervalo de referência e, atualmente, o paciente se encontra em estado de eutireoidismo.
Referências
Boag, A. K., Neiger, R., Slater, L., Stevens, K. B., Haller, M., & Church, D. B. (2007). Changes in the glomerular filtration rate of 27 cats with hyperthyroidism after treatment with radioactive iodine. Veterinary Record, 161(21), 711–715. https://doi.org/10.1136/vr.161.21.711. PMID: 18037692.
Cardoso, M. J. L., Costa, F. S., Muniz, L. M. R., Zalith, A. C. A., Pandovani, C. R., & Aragon, F. F. (2005). Manifestações clínicas em gatos com hipertireoidismo experimental. Archives of Veterinary Science, 10(2), 135–144.
CNEN NN 6.12. (2022). Ministério da Ciência, tecnologia e inovações. Comissão nacional de energia nuclear. (2022). Requisitos de segurança e proteção radiológica para serviços radioterapia e medicina nuclear veterinária.
Daniel, G. B., Sharp, D. S., Nieckarz, J. A., & Adams, W. (2002). Quantitative thyroid scintigraphy as a predictor of serum thyroxin concentration in normal and hyperthyroid cats. Veterinary Radiology & Ultrasound, 43(4), 374–382. https://doi.org/10.1111/j.1740-8261.2002.tb01021.x.
Feldman, E. C., Nelson, R. W., Reusch, C., & Scott-Moncrieff, J. C. (2014). Canine and feline endocrinology-e-book. Elsevier health sciences.
Gregory, B. D., & Neelis, D. A. (2014). Thyroid scintigraphy in veterinary medicine. Seminars in Nuclear Medicine, 44(1), 24–34.
Lucy, J. M., Peterson, M. E., Randolph, J. F., Scrivani, P. V, Rishniw, M., Davignon, D. L., Thompson, M. S., & Scarlett, J. M. (2017). Efficacy of low‐dose (2 millicurie) versus standard‐dose (4 millicurie) radioiodine treatment for cats with mild‐to‐moderate hyperthyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine, 31(2), 326–334. https://doi.org/10.1111/jvim.14646.
Lurye, J. C. (2006). Update on treatment of hyperthyroidism. Consultations in Feline Internal Medicine, 23, 199–205.
McAfee, J. G., & Subramanian, G. (1984). Radioactive agents for imaging. In Freeman and Johnson’s clinical radionuclide imaging (pp. 55–179). Grune & Atratton Inc.
Meric, S. M., & Rubin, S. I. (1990). Serum thyroxine concentrations following fixed-dose radioactive iodine treatment in hyperthyroid cats: 62 cases (1986-1989). Journal of the American Veterinary Medical Association, 197(5), 621–623.
Milner, R. J., Channell, C. D., Levy, J. K., & Schaer, M. (2006). Survival times for cats with hyperthyroidism treated with iodine 131, methimazole, or both: 167 cases (1996–2003). Journal of the American Veterinary Medical Association, 228(4), 559–563. https://doi.org/10.2460/javma.228.4.559.
Nykamp, S. G., Dykes, N. L., Zarfoss, M. K., & Scarlett, J. M. (2005). Association of the risk of development of hypothyroidism after iodine 131 treatment with the pretreatment pattern of sodium pertechnetate Tc 99m uptake in the thyroid gland in cats with hyperthyroidism: 165 cases (1990–2002). Journal of the American Veterinary Medical Association, 226(10), 1671–1675. https://doi.org/10.2460/javma.2005.226.1671.
Peterson, M. E. (1984). Hyperadrenocorticism. The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice, 14(4), 731–749.
Peterson, M. E. (2013). More than just T4: diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 15(9), 765–777. https://doi.org/10.1177/1098612X13500426.PMID: 23966003.
Peterson, M. E., & Becker, D. V. (1984). Radionuclide thyroid imaging in 135 cats with hyperthyroidism. Veterinary Radiology, 25(1), 23–27. https://doi.org/10.1111/j.1740-8261.1984.tb00737.x.
Peterson, M. E., Guterl, J. N., Rishniw, M., & Broome, M. R. (2016). Evaluation of quantitative thyroid scintigraphy for diagnosis and staging of disease severity in cats with hyperthyroidism: Comparison of the percent thyroidal uptake of pertechnetate to thyroid‐to‐salivary ratio and thyroid‐to‐background ratios. Veterinary Radiology & Ultrasound, 57(4), 427–440. https://doi.org/10.1111/vru.12360. Epub 2016 Apr 6.
Peterson, M. E., Kintzer, P. P., Cavanagh, P. G., Fox, P. R., Ferguson, D. C., Johnson, G. F., & Becker, D. V. (1983). Feline hyperthyroidism: pretreatment clinical and laboratory evaluation of 131 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association, 183(1), 103–110.
Peterson, M. E., & Rishniw, M. (2021). A dosing algorithm for individualized radioiodine treatment of cats with hyperthyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(5), 2140–2151. https://doi.org/10.1111/jvim.16228.
Peterson, M. E., & Turrel, J. M. (1982). Feline hyperthyroidism. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 14(4), 809–826.
Peterson, M. E., & Ward, C. R. (2007). Etiopathologic findings of hyperthyroidism in cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 37(4), 633–645. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2007.05.001.
Trepanier, L. A. (2006). Medical management of hyperthyroidism. Clinical Techniques in Small Animal Practice, 21(1), 22–28. https://doi.org/10.1053/j.ctsap.2005.12.004.
Xifra, P., Serrano, S. I., & Peterson, M. E. (2022). Radioiodine treatment of hyperthyroidism in cats: results of 165 cats treated by an individualised dosing algorithm in Spain. Journal of Feline Medicine and Surgery, 24(8), e258–e268. https://doi.org/10.1177/1098612X221104743.
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