Distúrbios imunológicos em cães com doença renal crônica: Revisão

Resumo

Objetivou-se com essa revisão de literatura, identificar os estágios da doença renal crônica em cães que apresentem maiores disfunções imunológicas e quais os componentes celulares do sistema imune inato e humoral que são mais acometidos pela retenção de toxinas urêmicas. A doença renal crônica é caracterizada por ser uma enfermidade grave e de caráter irreversível, porém comum na prática de clínica médica de cães e gatos e acomete, geralmente, os de idade avançada. As consequências da doença renal crônica podem se expandir para outros sistemas à medida que a progressão da doença se instala; hipertensão arterial sistêmica, retinopatias hipertensivas e o hiperparatireoidismo renal secundário são exemplos do comprometimento extrarrenal causado pela doença renal crônica. A Interest Renal Society (IRIS), estabeleceu graus de avanço do comprometimento renal de acordo com as concentrações séricas de creatinina e dimetilarginina simétrica, biomarcadores de lesão renal, o que permite auxílio no diagnóstico, classificação do grau de comprometimento nefrológico e sistêmico e tratamento do paciente acometido. Estudos em pacientes humanos demonstram que, em estágios terminais da doença renal, nota-se acometimento da função imunológica desses pacientes, o que contribui para o aumento da taxa de óbitos relacionados a infecções secundárias, cânceres causados por vírus e baixa responsividade a vacinas. Na Medicina Veterinária, apesar da escassez de pesquisas acerca da imunossupressão em cães com doença renal crônica, alguns já se observou, em ambientes in vitro e in vivo, a disfunção no sistema imune inato e humoral de cães com doença renal crônica em estágio avançado, decorrente do ambiente pró-inflamatório resultante da retenção de toxinas urêmicas que tiveram sua depuração afetada pelo comprometimento da função excretória dos rins. O estágio III da doença renal crônica em cães requer maiores cuidados, não somente para evitar a progressão da enfermidade para o estágio IV, mas também evitar distúrbios imunológicos que possam resultar em óbito. A adoção de critérios e medidas de intervenção que visam prevenir e/ou minimizar esses distúrbios imunológicos dependem da ampliação de pesquisas acerca desse tema para estabelecer melhores condutas clínicas aos cães com desordem nefrológica.