Bloqueio atrioventricular total na degeneração mitral em cão e limitações ecocardiográficas
Relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.31533/pubvet.v20n6e1973Palavras-chave:
Arritmia cardíaca, cão, ecocardiografia, insuficiência cardíaca congestivaResumo
O objetivo deste trabalho foi relatar um caso complexo de manejo multimodal e de incongruência diagnóstica entre diferentes métodos de imagem em uma paciente canina. Uma cadela da raça Poodle, com 13 anos de idade, foi atendida apresentando tosse seca crônica, dispneia e taquipneia, além de sopro holossistólico grau IV/VI em foco mitral e bradicardia acentuada. O exame eletrocardiográfico revelou bloqueio atrioventricular total (BAVT) de origem supra-hissiana, com frequência ventricular de 49 batimentos por minuto. Na radiografia torácica, evidenciaram-se cardiomegalia acentuada, com Vertebral Heart Score (VHS) de 12,4 vértebras, padrão alveolar pulmonar caudodorsal compatível com edema pulmonar cardiogênico e aumento da silhueta hepática. Os exames bioquímicos e a ultrassonografia abdominal confirmaram hepatopatia congestiva secundária, acompanhada de elevações acentuadas das enzimas hepáticas. Em contrapartida, o exame ecocardiográfico revelou parâmetros morfológicos dentro dos limites da normalidade, incluindo relação átrio esquerdo/aorta (AE/Ao) de 1,23 e diâmetro interno normalizado do ventrículo esquerdo em diástole (DIVEdn) de 1,87, simulando equivocadamente um estágio B1 da degeneração mixomatosa da valva mitral (DMVM), embora apresentasse fração de ejeção (85%) e fração de encurtamento (53%) hiperdinâmicas. O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) foi instituído com base nas diretrizes do American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM), utilizando torasemida (0,2 mg/kg), pimobendan (0,25 mg/kg), espironolactona (2 mg/kg) e benazepril (0,5 mg/kg), administrados a cada 12 horas, associados à terapia hepatoprotetora. Após sete dias de tratamento, a paciente apresentou remissão da tosse e normalização do padrão respiratório em repouso. Conclui-se que a bradicardia acentuada decorrente do BAVT modifica a dinâmica das pressões diastólicas e capilares, podendo mascarar os índices ecocardiográficos convencionais utilizados para avaliação do remodelamento cardíaco na DMVM. Esses achados reforçam a primazia da avaliação clínica e a necessidade de uma abordagem diagnóstica integrada e multimodal em pacientes cardiopatas complexos
Referências
Bonagura, J. D., & Schober, K. E. (2009). Can ventricular function be assessed by echocardiography in chronic canine mitral valve disease? Journal of Small Animal Practice, 50(SUPPL. 1), 12–24. https://doi.org/10.1111/j.1748-5827.2009.00803.x.
Boon, J. A. (2016). Two-Dimensional and M-Mode Echocardiography for the Small Animal Practitioner: Second Edition. In Two-Dimensional and M-Mode Echocardiography for the Small Animal Practitioner: Second Edition (2nd ed.). John Wiley & Sons Inc. https://doi.org/10.1002/9781119028574,
Boswood, A., Häggström, J., Gordon, S. G., Wess, G., Stepien, R. L., Oyama, M. A., Keene, B. W., Bonagura, J., MacDonald, K. A., & Patteson, M. (2016). Effect of pimobendan in dogs with preclinical myxomatous mitral valve disease and cardiomegaly: the EPIC study—a randomized clinical trial. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(6), 1765–1779. https://doi.org/10.1016/j.asams.2017.03.008.
Brito, K. G. J., Cartaxo, M. N., Silva, M. D., Pinto, L. R., Conceição, C. F. D., Chagas, C. Q. O., Mota, J. A., Dias, B. L., & Carneiro, R. L. (2025). Doença mixomatosa da valva mitral em canino: Relato de caso. PUBVET, 19(9), 1–13. https://doi.org/10.31533/pubvet.v19n09e1840.
Castro, M. G., Veado, J. C. C., Silva, E. F., & Araújo, R. B. (2009). Estudo retrospectivo ecodopplercardiográfico das principais cardiopatias diagnosticadas em cães. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, 61(5), 1238–1241. https://doi.org/10.1590/S0102-09352009000500032.
Chetboul, V., Pouchelon, J. L., Menard, J., Blanc, J., Desquilbet, L., Petit, A., Rougier, S., Lucats, L., & Woehrle, F. (2017). Short-Term Efficacy and Safety of Torasemide and Furosemide in 366 Dogs with Degenerative Mitral Valve Disease: The TEST Study. Journal of Veterinary Internal Medicine, 31(6), 1629–1642. https://doi.org/10.1111/jvim.14841.
Cornell, C. C., Kittleson, M. D., Torre, P. Della, Häggström, J., Lombard, C. W., Pedersen, H. D., Vollmar, A., & Wey, A. (2004). Allometric Scaling of M-Mode Cardiac Measurements in Normal Adult Dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 18(3), 311–321. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2004.tb02551.x.
Detofano, J., Silva, A. C. A., Almeida, L. G., Mattei, A. S., Giordani, C., Castro, L. L. D., & Guterres, K. A. (2024). Bloqueio atrioventricular de terceiro grau associado à doença valvar mixomatosa de valva mitral, aórtica e tricúspide em um cão idoso: Relato de caso. Revista Inovavet, 2(1). https://doi.org/10.18226/30855713.v2.n1.04.
Feitosa, F. L. F. (2014). Semiologia veterinária: A arte do diagnóstico. Roca Ltda.
Guglielmini, C., Berlanda, M., Fracassi, F., Poser, H., Koren, S., & Toaldo, M. B. (2019). Electrocardiographic and echocardiographic evaluation in dogs with hypothyroidism before and after levothyroxine supplementation: A prospective controlled study. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(5), 1935–1942.
Häggström, J., Boswood, A., O’Grady, M., Jöns, O., Smith, S., Swift, S., Borgarelli, M., Gavaghan, B., Kresken, J. G., Patteson, M., Åblad, B., Bussadori, C. M., Glaus, T., Kovačević, A., Rapp, M., Santilli, R. A., Tidholm, A., Eriksson, A., Belanger, M. C., … DiFruscia, R. (2008). Effect of pimobendan or benazepril hydrochloride on survival times in dogs with congestive heart failure caused by naturally occurring myxomatous mitral valve disease: The QUEST study. Journal of Veterinary Internal Medicine, 22(5), 1124–1135. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2008.0150.x.
Keene, B. W., Atkins, C. E., Bonagura, J. D., Fox, P. R., Häggström, J., Fuentes, V. L., Oyama, M. A., Rush, J. E., Stepien, R., & Uechi, M. (2019). ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(3), 1127–1140. https://doi.org/10.1111/jvim.15488. Acesso em: 2 abr. 2020.
Koster, L., Vogel, J., Springer, C. M., & Hecht, S. (2023). Radiographic lung congestion scores in dogs with acute congestive heart failure caused by myxomatous mitral valve disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 37(6), 1983–1991. https://doi.org/10.1111/jvim.16850.
Machado, E. O. S. L., Gonçalves, B. P., Silva, J., & Santos Filho, M. (2021). Estudo retrospectivo dos achados cardiorrespiratórios e laboratoriais de cães atendidos para avaliação pré-operatória em um serviço de cardiologia e doenças respiratórias (2017-2021). Revista Brasileira de Ciência Veterinária, 28(4). https://doi.org/10.4322/rbcv.2021.053.
Maddison, J. E., Page, S. W., & Church, D. B. (2011). Farmacologia clínica de pequenos animais. In G. A. Philip & A. F. Thomas (Eds.), Medicamentos e Reprodução (pp. 520–537). Elsevier Brasil.
Margareth, H. (2017). Farmacologia Ilustrada. In Экономика Региона.
Mendonça, D. A., Paiva, J. P., Knackfuss, F., Bendas, A., & Alberigi, B. (2022). Risk of arrhythmias in dogs with structural heart disease. Pesquisa Veterinária Brasileira, 42, e07153. https://doi.org/10.1590/1678-5150-PVB-7153.
Noszczyk-Nowak, A., Michałek, M., Kałuza, E., Cepiel, A., & Pasławska, U. (2017). Prevalence of arrhythmias in dogs examined between 2008 and 2014. Journal of Veterinary Research, 61(1), 103–110. https://doi.org/10.1515/jvetres-2017-0013.
Raffa, R., Rawls, S., & Portyansky, E. (2008). Farmacología ilustrada. Netter.
Saini, N., Uppal, S. K., & Anand, A. (2023). Radiographic Assessment of Dogs with Congestive Heart Failure. Indian Journal of Animal Research, 57(7), 946–951. https://doi.org/10.18805/IJAR.B-4352.
Santilli, R., Moise, S., & Pariaut, R. (2018). Electrocardiography of the dog and cat. Diagnosis of arrhythmias. In Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. (Vol. 1). Edra S.p.A.
Silva, A. A., Ferreira, C. G. S., Souza, C. G., & Balero, N. M. (2023). Cardiologia veterinária: Avanços em diagnóstico e tratamentos. In Cardiologia Veterinária: Avanços em Diagnóstico e Tratamento. https://doi.org/10.59283/ebk-978-65-85898-01-0.
Silva, C. E. V., & Camacho, A. A. (2005). Alterações ecocardiográficas em cães sob tratamento prolongado com doxorrubicina. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, 57(3). https://doi.org/10.1590/s0102-09352005000300004.
Silva, G. X., Oliveira, B. S. M., & Magalhães, S. T. A. (2025). Ecocardiografia na avaliação cardíaca de pequenos animais: aplicações, benefícios e limitações. PUBVET, 19(6), 1–7. https://doi.org/10.31533/pubvet.v19n06e1784.
Spinosa, H. S. S., Górniak, S. L., & Bernardi, M. M. (2017). Farmacologia aplicada à medicina veterinária. Koogan Guanabara.
Thrall, D. E. (2019). Diagnóstico de radiologia veterinária. Guanabara Koogan S.A.
Toaldo, M. B., Romito, G., Cipone, M., Diana, A., & Tursi, M. (2017). Electrocardiographic, echocardiographic, and left atrial strain imaging features of a dog with atrial flutter and third-degree atrioventricular block. Journal of Veterinary Cardiology, 19(5), 462–468. https://doi.org/10.1016/j.jvc.2017.08.004.
Tripathi, K. D. (2013). Farmacologia médica. Guanabara - Koogan.
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